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ag国际娱乐平台下载官方网:防控措施如此滞后,日本疫情为何还没有大暴发?

2020-04-14 00:44:20健康界
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核心提示:从防控措施到疫情数据的变化,日本一直比较迷。在明确推迟东京奥运之前,国际社会普遍认为是“保奥运”的顾虑,让日本始终不愿采取强硬的抗疫措施,甚至有学者认为日本的疫情数据可以“无视”,没有分析的价值。

  从防控措施到疫情数据的变化,日本一直比较迷。

  在明确推迟东京奥运之前,国际社会普遍认为是“保奥运”的顾虑,让日本始终不愿采取强硬的抗疫措施,甚至有学者认为日本的疫情数据可以“无视”,没有分析的价值。

  一旦确定推迟奥运,日本的真实感染人数才会浮出水面。——这个观点也因此成为主流判断之一。

  支持这一判断的,主要是日本疫情防控相当“佛系”。

  直到4月8日,日本才宣布疫情严重的几个地区进入紧急状态,并且表示紧急状态不等于封城,“居民的生活不会受到影响”。“在发达国家里,没有因为这次疫情采取明确阻断经济手段的国家,只有日本。”中国现代国际关系研究院研究员刘军红对媒体表示。

  此外,日本只有少有的国立医院和大学实验室可以做新冠病毒检测,大型的民营诊所与医院不具备检测资格,所以日本新冠病毒的检测标准一直较高,检测数量十分有限——最初每天只能检测几百例,目前也只有一千多例而已。

  而且日本切断境外输入病例的决心也总是落后于欧美各国。

  但数据显示,3月28日之前,日本本土确诊病例的新增都不超过100;一直到4月9日,新增才超过500,确诊总数接近5000——与美国、欧洲日增成千上万相比,日本的疫情形势要轻不止一个量级。

  那么,到底是日本公共卫生、社会治理对传染病的“自发防御性”超强,还是水下的冰山并未完全显现,日本正处于大暴发的前夕?

  “心大”的政府与和缓的策略

  本次疫情暴发之初,日本主要采取边境检疫的方式以将病毒“隔绝在境外”。1月15日日本出现首例病例之后,日本只于24日劝告国民不要前往湖北省,并没有限制中国甚至是湖北游客的入境,这也造成最初一些接待中国游客的旅游业从业人员被感染。

  到2月1日,日本才禁止湖北省人士入境,此时距武汉1月23日封城已近10天。2月13日,这一禁令扩大到浙江省,一直到3月5日才扩大到所有中国公民。要知道,美国早在2月2日就已要求有中国旅行史的外国人暂停入境。

  彼时,欧美人士仍可自由出入日本,而中国的疫情已得到有效控制,美国、欧洲却正处于快速暴发阶段。而日本政府针对欧美地区的相关限令再次“姗姗来迟”:3月26日才要求包括日本公民在内的由美来日人员隔离观察2周;4月1日把隔离要求扩展到所有入境者,并拒绝美国、加拿大、英国等49个国家和地区的外国人入境。

  “日本主要是考虑到经济,特别是旅游业的发展,所以一直不愿限制外国人士入境。”刘军红表示,如此迟缓的边境管控措施,显然给疫情在日本国内的蔓延埋下了隐患。

  此外,曾在全球疫情暴发前期引发世界关注的“钻石公主”号邮轮,是日本确诊病例的另一大来源。

  截止4月6日,来自“钻石公主号”的确诊病例已经达到712例。这期间,日本政府对“钻石公主”号邮轮的失败管理政策一直备受诟病。

  出现新冠肺炎患者的“钻石公主”号邮轮2月3日停靠在横滨港后,日本政府要求全船人员在海上接受为期14日的隔离。但是由于不规范的隔离措施,船上确诊病例不断攀升,诸多专家均表示这一海上隔离措施完全失败。

  据报道,有日本内阁成员私下也承认,当局本应早点让船上人员下船,但因日本缺乏可以容纳约3700名乘客和船员的大型设施,最终只好作罢。

  2月19日,“钻石公主号”邮轮隔离期满之后,检测呈阴性的乘客开始分批下船。其中,日本政府派巴士将日籍游客送到横滨车站,随后“就地解散”。据悉,乘客其后自行搭乘公共交通工具回家,此后只需定期联络日本政府,未有明确要求自我隔离——日本政府还真是心大。

  日本这一做法也招致多方批评,很多人担心乘客中可能有漏网之鱼,加大病毒在日本的传播。香港大学公共卫生学院院长福田敬二教授称,部分乘客可能出现“假阴性”情况,即使未确诊感染,下船乘客仍应接受隔离;美国疾控中心也警告称,除确诊病例外,该邮轮上或许还有更多人已被感染,日本政府的措施不足。

  如此松散的防控政策下,新冠病毒在日本的社区传播已无可避免。2月13日,日本首次出现了3例感染路径不明的病例,他们都有一个共同的特点:没有中国旅行史,也没有接触过中国人士。随后,日本多个地区均出现类似的感染原因不明病例。

  “这说明,病毒在日本本土的传播早已开始。”日本国立国际医疗研究中心医师忽那贤志认为,此前各医院在诊治发烧咳嗽病人时,只要认为没有去过中国、没有与中国人接触,一般都按普通感冒来治疗,不会主动做新冠病毒检测。这也是一直以来,“确诊少是因为检测比例太少”这个说法的由来。

  2月13日,日本拨了近153亿日元(约合近10亿人民币)支持医疗检测、感染者隔离、治疗等工作。国立综合医院、大学实验室、民间检测公司都参与到病毒检测中来,病毒检测的对象范围也扩大到没有中国旅行或接触史的民众。

  即便如此,检测范围仍十分有限。直到3月23日,一个多月的时间过去了,日本平均每天检测样本的数量也只有约1400份(最初只有不到300份),其每百万人的检测样本数约为德国的十七分之一。

  “目前,病毒检测与否名义上由医生决定,但基本上只检测症状严重的病人。”居住在横滨的日本居民相泽勇辉在神奈川大学读语言学博士。他告诉健康界,如果一个人自行前往医院就诊,就说明他的症状还不够严重,医院也认为不需要对其进行检测。

  日本这一政策的出发点与美国类似——新冠肺炎感染者80%为轻症患者,基本上都可以自愈;20%的重症患者病死率较高,所以医疗机构要优先治疗重症患者,以确保医疗资源合理使用。

  在这一政策下,新冠病毒在日本的社区传播逐渐加快,东京和大阪逐渐发展为其国内的疫情重灾区。从1月15日日本本土出现第一例病例开始,到3月22日累计病例超过1000,用了60多天;但是从1001例到3月底的2000例,只用了10天。

  进入4月之后,日本的确诊病例增加速度更快了。4月11日,ag国际娱乐平台下载官方网:日本本土日新增确诊658,累计感染人数超6000,是单日新增人数最多的一天。

  安倍晋三4月6日已经表示要继续增大病毒检测,使每日检测能力达到2万。随着检测能力的提升,可以预见未来日本的确诊病例可能会进一步提高。

  可以说,日本正处于疫情暴发的“曲线上升期”。

  政府与国民的“日本式”相处

  截止4月11日,美国当日新增确诊3.5万,累计确诊病例达到46万,死亡人数将近2万,死亡率接近3%,而且美国疫情迅速蔓延的一大原因与日本非常像——政府没有重视采取严厉的防控措施以及检测能力的滞后。

  但是日本目前每日新增只有658例,累计确诊也才刚刚超过6000。

  假设因为日本检测人数太少,所以“浮出水面”的确诊人数较少,实际有大量感染人群没有发现出现的话,参照欧美其他国家的实例,会形成死亡人数、死亡率偏高的现象。正如国内感控专家张文宏在连线韩国专家时所言,传染病的病例是谁也“藏不住”的,因为有人会死,它总会暴露出来。

  但是截至目前,日本的死亡人数还不到100,死亡率为1.57%(意大利为12.47%、法国为12.11%、英国为10.41%)。或许只有等日本以自己的“方式”度过暴发期后,这个谜题才能得解。

  无论如何,不容忽略的事实是,对于新冠肺炎的防控,日本确实有着较好的公卫体系作为应对基础。

  首先,日本人平时就比较注重个人卫生,喜欢与他人保持一定距离。“哪怕没有发生疫情,70%以上的日本人平常出门也会戴口罩,也会经常洗手。”相泽勇辉觉得,这本身就会起到阻挡病毒传播的作用。

  其次,日本有着相对成熟的“分诊制”。数据显示,日本有169000所诊所和8540所私立医院,日常患者出现疾病后,首先前往离家最近的诊所就诊,再由医生决定是否转运至更大的医院。

  在日本厚生劳动省制定的新冠肺炎电话咨询诊断指南中,呼吁出现感冒症状、发烧37.5度并持续4日的民众暂停外出,先拨打诊所等医疗机构的热线电话咨询,必要情况下再去医院就诊。

  大量基层诊所形成了疑似病人的第一道防线,有效防止疑似患者涌入医院造成的交叉感染以及医疗挤兑,是日本应对新冠疫情的一大有利条件。

  伴随较好医疗资源的,是日本社会应对重大灾难的“定力”。日本是一个多灾多难的国家,在困难面前,日本人能保持较好的心态,在公共事务上也有较强的组织纪律性。

  “我们从小的教育中,有许多灾难演习,而且日本经常遇到台风、地震,大家对于偶尔的停工停学已经习以为常。”相泽勇辉说,这让无论是日本政府到国民,都不觉得新冠疫情“无法承受”。

  4月7日,安倍晋三终于宣布国家进入紧急状态,并且警告称,按照当前疫情的发展速度,日本确诊病例将在两周内达到1万,1个月后超过8万。但随后解释称,“紧急状态”只是为了让人们进一步保持社会距离,不会采取中断公共交通,或限制人们行动等“封城”措施。“政府告诉我们,我们的生活是不会受影响的。”相泽勇辉说,对于他自己,也很好奇宣布紧急状态之后有何不同。

  有专家表示,日本到现在都没有采取强硬的防控手段,主要是担心可能对经济发展带去负面影响。据报道,在3月27日的国会参议院预算委员会会议上,安倍强调假使东京都新冠肺炎疫情扩大导致封城之类的事态,将对日本经济造成严重影响。

  “在日本,防止被感染是个人的‘私事’,政府只能呼吁大家做好防护措施、居家不外出等,但没有权力限制大家私下的生活,所以日本人都觉得如果感染了是自己防护措施做的不好,是自己的错,跟政府没有关系。”相泽勇辉说,但是经济发展却是政府应该管的“公事”了,而现在,疫情对企业、学校、经济发展的公共事务影响也是日本政府的政策重心——这也就不难理解日本政府的抗疫为何看起来如此“佛系”了。

  未来两周疫情数据清晰之时,日本抗疫之谜也将初步揭晓。

  (本文疫情数据均来源于世界卫生组织)

综合
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